La rééducation de l’épaule après une fracture de la clavicule
Après une fracture de la clavicule, la rééducation est essentielle pour retrouver une épaule fonctionnelle. Le traitement consiste d’abord en une prise en charge de l’œdème et de la douleur. Puis l’objectif est de restaurer petit à petit les amplitudes de l’épaule afin de limiter les effets de l’immobilisation. Enfin le travail de réathlétisation vise à récupérer une fonction musculaire en adéquation avec une reprise de l’escalade.
La rééducation de l’épaule après une fracture de la clavicule. Comme je l’ai expliqué récemment, j’ai eu l’an dernier un grave accident de vélo. Bilan des courses : traumatisme crânien et fracture comminutive de la clavicule. J’ai donc dû subir une intervention chirurgicale avec pose d’une plaque en titane pour stabiliser les différents fragments déplacés.
Étant donné le nombre de commentaires reçus suite à la parution de cet article sur mon accident et sur la notion de résilience, j’ai décidé de proposer sur La Fabrique verticale les exercices que j’ai moi-même pu tester suite à ma fracture. Car j’ai vécu de l’intérieur toutes les étapes de la rééducation de l’épaule. C’est un processus long. Très long. Et mon expérience pourra peut-être aider d’autres grimpeurs.
Dans un premier temps, le bras est immobilisé dans une attelle, jour et nuit, pour favoriser la consolidation osseuse. Celle-ci peut prendre plus ou moins de temps selon les individus, leur âge, leur sexe. En moyenne 3 mois, par fois plus. 5 mois pour ma part… L’absence de consolidation de la fracture après 6 mois (pseudarthrose) survient parfois et peut impliquer une nouvelle intervention pour une greffe osseuse.
La rééducation de l’épaule dans les premières semaines
Après l’intervention, il est important de bien garder le bras bien en place afin de soulager l’épaule. De plus, des complications sont possibles en cas de non-respect des consignes d’immobilisation, comme un déplacement secondaire du matériel matériel d’ostéosynthèse. Des radios sont réalisées régulièrement pour vérifier que les vis et la plaque n’ont pas bougé.
Pour limiter les effets de l’immobilisation, des séances de kiné et des exercices d’auto-rééducation sont prescrits. En effet, une raideur post-opératoire de l’épaule et une gêne fonctionnelle peuvent s’installer dans les semaines qui suivent l’intervention. Et parfois même on observe une capsulite rétractile, ou épaule gelée, à laquelle j’ai heureusement échappée. Ou encore une algodystrophie, un phénomène aussi appelé syndrome épaule-main qui peut gagner tout le membre supérieur jusqu’aux doigts. Ces complications ralentissent d’autant plus le processus et repoussent le moment de la reprise.
La prise en charge kinésithérapique
La prise en charge kinésithérapique est donc primordiale et consiste en :
- Des massages décontracturants de l’ensemble de la ceinture scapulaire (15 premiers jours)
- Des mobilisations passives de l’ensemble des articulations de l’épaule et du membre supérieur (1ers mois)
- Puis des mobilisations actives spécifiques, quand la consolidation est acquise (théoriquement au 3e mois)
- Un renforcement musculaire progressif de la ceinture scapulaire pour lutter contre le déficit et la fonte musculaire induite par l’immobilisation et l’inactivité. Pour cela, on utilise des exercices variés allant du mode statique sans résistance, au mode dynamique avec résistance progressive jusqu’à la réathlétisation sportive et la reprise de l’escalade
- Des exercices de proprioception et de stabilité active de l’épaule
La rééducation de l’épaule, les premiers exercices possibles
Dans les premières semaines, peu d’exercices sont faisables. Toutefois, des exercices d’auto-rééducation, pratiqués régulièrement, sont très profitables. Cette routine est à mettre en place 3 fois par jour, matin, midi et soir. Pendant 15 à 20 minutes. L’objectif est d’améliorer la mobilité, en élévation et en rotation externe.
Avertissement : je ne suis ni médecin, ni kiné. Ces exercices sont ceux qui m’ont été conseillés par l’équipe médicale. Si vous êtes en phase de rééducation après une fracture de la clavicule, considérez-les juste des pistes à expérimenter, en accord avec votre praticien habituel. Ces exercices ne se substituent pas aux séances de kiné mais les complètent. Deux principes doivent être respectés: chaque mouvement doit être INDOLORE et effectué en DOUCEUR.
Travail pendulaire
Le travail pendulaire sert d’échauffement. En position debout, en appui sur le bras valide sur une chaise ou un coin de table, se pencher en avant et laisser pendre le bras ballant, détendu. Effectuer de légers cercles, 10 fois dans un sens puis 10 fois dans l’autre, en utilisant le poids du bras.
Conseil : le mouvement est très lent et généré par la gravité. Chercher le relâchement. Le geste ne doit pas provoquer de douleurs.
Élévation du bras
Allongé sur le dos, joindre les deux mains. Le bras valide soutient le bras que l’on rééduque pour l’aider à monter progressivement. L’amener d’abord à hauteur du visage puis derrière la tête.
Conseil : bien contrôler la descente. 3 séries de 10 élévations. Au fur et à mesure de la rééducation, on pourra réaliser cet exercice assis ou débout.
Rotation externe
En position couchée au début, puis assis ou debout. Bras fléchi, coude au corps et poignet dans l’alignement de l’avant-bras, écarter la main vers l’extérieur.
Conseil : comparer avec le bras opposé. L’exercice peut aussi se faire guidé, avec un bâton ou un manche à balai.
L’araignée
Debout face à un mur, bras tendu. Les doigts montent le long du mur de bas en haut, le corps se rapproche du mur pour rester bras tendu puis la descente du bras est contrôlée.
Conseil : rester 10 secondes au point le plus haut atteint et redescendre très lentement.
La main dans le dos, pour la rééducation de l’épaule
Placer le bras à rééduquer dans le dos, sans cambrer le dos. Remonter le plus haut possible. Rester 10 secondes au point le plus haut atteint et redescendre très lentement.
Conseil : Si vous ne parvenez pas encore à amener la main dans le dos, l’exercice peut se faire dans un premier temps guidé, avec un bâton ou un manche à balai.
Lire aussi L’épaule du grimpeur
Compliqué de trouver un kiné en ce moment, super article pour guider dans la rééducation !
Super article!
4 mois de fracture deplacée et toujours pas de consolidation pour ma part. Aucune intervention chirurgicale n avait ete faite, on commence a parler maintenant de faire une operation. L’epaule est maintenant bien bloquée ds toutes les directions. Tres long processus.
Bon courage, c’est une épreuve difficile, je comprends ce que tu ressens
Bonjour.
La même de mon côté , 4 mois. Une fracture avec un gros déplacement, des avis divergents et au final pas d’opération. La consolidation se fait attendre. Courage à toi.
Bonjour, avez-vous finalement été opéré ou ça a fini par condolider?
Merci pour ce retour d’expérience et ces articles qui mettent en lumière l’importance de la force de caractère, de l’esprit sportif!
Pour ma part: fracture bifocale avec un déplacement important lors, également, d’une chute de vélo.
Pour ma part: Pause nécessaire d’une broche avec 9 vis suivi d’une immobilisation stricte pendant un mois et sans prescription de kiné pendant cette période. Des syndromes de sensibilité (perte, ou sensation de brûlures au touché), douleurs au trapèze et nuque. Quelqu’un aurait-il ressenti ceci?
Salut, opéré avec une plaque il y a 2 semaines suite à un accident de vélo. J’ai des pertes de sensibilité de la peau 5cm sous la cicatrice. C’est un peu plus sensible autour de cette zone. Infirmière et Line m’ont dit que ça pouvait arriver et de ne pas m’inquiéter plus. Posez la question à un médecin dans le doute.
Bonjour,
Idem que toi Colin, accident de vélo le 17 juillet résultat fracture clavicule fortement déplacée qui « menacait la peau », opéré avec plaque le 22 juillet (extrèmement soulagé quand j’ai appris la nouvelle mais j’ai toute de suite insisté au téléphone du secrétariat de chirurgie et je ne vois pas comment ca a aurait pu guérir avec seulement des anneaux claviculaires…). Mi54 il ne faut pas s’inquiéter c’est du aux lésions de la peau quand ils opèrent, la perte de sensibilité j’ai aussi en dessous de la cicatrice, ce sont les petits nerfs de la peau qui ont été sectionnés et qui doivent se reconstruire mais ca prend du temps. Je suis a 1,5 semaines de l’opération et les douleurs sont presques parties et je retrouve petit à petit le fonctionnement (certes minime) de mon bras. Si je peux conseiller, se supplémenter en vitamine D (huile de foie de morue en capsules)+calcium marin pour aider à la bonne consolidation et j’ai l’impression que ca fait effer. Pas de kiné pendant 1 mois mais j’ai vu que le mouvement pendulaire est quand même une bonne chose à faire certains spécialistes ou chu le conseillent en post opératoire, j’attends tout de même J+15 de l’opération c’est le temps qu’il faut pour avoir un minimum de consolidation. Bon courage à tous et merci à la rédactrice pour cet article intéressant.
Mi54, j’ai eu des douleur trapèze et nuque également qui commencent tout juste a s’améliorer, l’infirmière m’a dit que c’est du probablement a un oedème qui se forme post op et c’est vrai que en y regardant de plus près le trapèze et la nuque étaient bien enflés par rapport à l’autre côté. Mettre du froid m’a soulagé dans les pires jours.
Bonjour, je vous donne quelques nouvelles a titre indicatif. J’avais des sensations identiques et tout est á peu près rentré dans l’ordre maintenant á a peu pres deux mois de mon opération. Le temps et la remusculation progressive de l’épaule (lever de poids d’un à quatre kgs, exercises avec élastique) ont attenué progressivement les douleurs. Mon épaule est maintemant mobile á environ à 90% après un mois de physiologolie et des exercises reguliers sur la journée ( repetitions des exercises appris chez mon kinéthesérapeuthe.
Opération de la coiffe de rotateurs pour ma part, les exercices sont identiques, a part la main dans le dos. Ça m’est d’ailleurs complètement impossible a 2.5 mois de l’opération.
C’est difficile d’imaginer regrouper à bon niveau… Mes muscles ont totalement disparus, mon épaule n’est plus que os.
Patience…
J’ai eu une fracture de la clavicule .pose de plaque visée ..raideur de l’épaule..ce qui m’inquiète un peu ,mon chirurgien veut qu’on enlève la plaque après 3 mois .
Selon lui quand j’ai fait la radio après 1 mois et demi il a été étonné de voir que j’ai déjà une consolidation parfaite ..en plus j’ai toujours mal parceque mon épaule s’est endurci on dirait du béton …bref rendez vous le 9 décembre pour ablation du matériel ..en attendant je fais des séances de kinésithérapie en espérant que la raideur et les douleurs partent
Bonjour à Tous
Mon conjoint est tombé de Vélo le 3 juillet est aucunes opérations prévues et juste une Attelle !Pas de Kinésithérapie !N’a t’il pas trop attendu ?!Pour les séances de Kinésithérapie ??? Merci beaucoup !
Bonjour, Merci pour vos conseils.
J’ai subi une fracture déplacée avec arrachement ligamentaires de la clavicule gauche qui m’a value une opération avec ligamentoplastie artificielle, hors dans le passé j’avais subi une opération de l’épaule.
Là j’ai commencé la kiné, j’ai l’épaule qui saute, mal aux articulations du code et poignet avec irradiation du pouce au majeur. Avez-vous des conseils à me donner. Merci Florian
Bonjour Florian
Malheureusement, nous n’avons pas de compétences médicales qui nous permettraient de vous conseiller. A titre personnel, de notre expérience, le fait de préserver un tant soit peu de mobilité est essentiel. Puis avoir une ou un bonne kiné en qui on peut avoir confiance, qui grimpe si possible et être patient !
Bon courage !